تمزق الرباط الصليبي الأمامي

الرباط الصليبي الأمامي (ACL) هو واحد من أهم الأربطة في الركبة. فهو يمتد قطريا عبر منتصف الركبة و يحافظ على الساق من الانزلاق والخروج من مكانها. كما توفر الاستقرار عند الركبة حين الدوران. تمزق الرباط الصليبي الأمامي هو من الإصابات الأكثر شيوعا في الركبة ، تمزق الرباط الصليبي الأمامي الجزئي هو الأقل شيوعا. غالبا تمزق الرباط الصليبي الأمامي يكون كاملا أو شبه كامل.

تمزق الرباط الصليبي الأمامي يزيد من خطر الإصابة التهاب المفاصل في الركبة.

الأعراض

أعراض تمزق الرباط الصليبي الأمامي تأتي بسرعة. ويمكن أن تشمل:

• ملاحظة صوت “تفرقع” ضجة كبيرة في الركبة
• شدة الألم
• عدم القدرة على الاستمرار في النشاط
• شعور من عدم الاستقرار أو الركبة “عدم قدرة الركبة على حمل الجسم”
• التورم عادة في غضون ساعات قليلة من الإصابة
• فقدان الحركة

أعراض تمزق الرباط الصليبي الأمامي عادة ما تكون مفاجئة و شديدة بما يكفي بأن تتداخل مع المشي أو حمل الوزن على الساق المصاب.

أسباب

تمزق الرباط الصليبي الأمامي في معظم الأحيان يحدث للمشاركين في الألعاب الرياضية أو اللياقة البدنية النشطة واللتي تضع الضغط المفرط على الركبتين.

تمزق الرباط الصليبي الأمامي يمكن أن يكون بسبب أي من الإجراءات التالية:

• التغيير المفاجئ في الاتجاه ، غالبا ما يشار إليها في الرياضة “قطع”
• وقف الفجأة
• الهبوط بشكل غير صحيح بعد قفزة
• التمحور في حين قدمك يبقى ثابتا
• الإصابة المباشرة واللتي ينتج منها ضربة قاسية إلى الركبة

المخاطر

هناك بعض العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر تمزق الرباط الصليبي الأمامي. هذه العوامل تشمل:

• كونك رياضي.
  تمزق الرباط الصليبي الأمامي غالبا ما يحدث أثناء ممارسة الرياضة. كونك رياضي يزيد المخاطر الخاصة بك.
• كونكى أنثى.
  المرأة أكثر عرضة للمعاناة من إصابات الرباط الصليبي الأمامي من الرجال. ا دراسات تشير إلى أن هذا هو مزيج من اختلال توازن القوة في عضلات الفخذ وأوتار الركبة ، وتقنيات الهبوط المستخدمة من قبل الرياضيين الإناث.
• أساليب تقنية ضعيفة.
  التقنية الضعيفة في الأنشطة الرياضية تزيد من خطر إصابات الرباط الصليبي الأمامي ، بما في ذلك من تمزق في الرباط الصليبي الأمامي.
• العمر.
  إصابة ال ACL هي الأكثر شيوعا بين سن 15 و 45 سنة. ويعتقد أن ذلك يعود إلى الناس أكثر نشاطا في هذا العمر ولأن المشاركة تكون أكثر في أنواع الأنشطة الرياضية ويرتبط مع هذا زيادة في الخطر.

التشخيص

طبيبك سوف يستعرض التاريخ الطبي الخاص بك عند تشخيص التمزق في الرباط الصليبي الأمامي. سوف يطلب منك أن تصف الألم و الأعراض الأخرى ، فضلا عن تقديم تفاصيل عن كيفية وقوع الضرر. الفحص البدني سيساعد الطبيب على تشخيص سبب الأعراض الخاصة بك ويقرر ما إذا اختبارات أخرى يجب أن يوصى بها.

خلال الفحص البدني, الطبيب سوف يتفقد الركبة ومظهرها ويقارنها مع الركبة الأخرى. أنه أو أنها سوف تبحث عن المنطقة اللينة, أو التورم وغيرها من علامات الإصابة. عن طريق تحريك الركبة في الإتجاهات المختلفة, الطبيب سوف يكون قادر على تقييم وظيفة المفصل ونطاق الحركة.

فحوصات التصوير التشخيصي يمكن أن تساعد الطبيب في تحديد شدة الإصابة وأيضا فى استبعاد الأسباب الأخرى من أعراض تشبه أعراض تمزق في الرباط الصليبي الأمامي.
اختبارات التصوير قد تشمل:

• الأشعة السينية.
  X ray غالبا ما تستخدم أولا إلى فى استبعاد إحتمالات الكسور وغيرها من تشوهات العظام التي قد تسبب الألم. الأشعة السينية لا تظهر الأنسجة الرخوة مثل الأوتار و الأربطة و لن تظهر التمزق في الرباط الصليبي الأمامي.
• الموجات فوق الصوتية.
  الموجات فوق الصوتية تلتقط الصور في الوقت الحقيقي من هياكل داخل الجسم ويمكن استخدامها للتحقق من وجود تلف الأوتار, العضلات و أربطة الركبة.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي).
  التصوير بالرنين المغناطيسي يكون صورة مفصلة للغاية 3-D من العظام والأنسجة الرخوة. أنها يمكن أن تستخدم بشكل فعال في تشخيص التمزق في الرباط الصليبي الأمامي و تقييم شدة التمزق ، وكذلك الكشف عن إصابة أجزاء أخرى من الركبة.

خيارات

الحصول على العلاج الفوري يمكن أن يساعد في تخفيف أعراض تمزق الرباط الصليبي الأمامي من مثل الألم والالتهاب.
وفيما يلي الخيارات لعلاج تمزق الرباط الصليبي الأمامي:

• عدم إستخدام الساق
  وذلك لتجنب وضع الوزن على الركبة. رفع الركبة الخاص بك يمكن أن تساعد أيضا في تقليل التورم.
• الثلج للركبة.
  تطبيق وضع كيس من الثلج على الركبة يمكن أن تساعد على تقليل التورم.
• وضع قوس للركبة.
  لف الركبة مع ضمادة مرنة للمساعدة في استقرار المفصل ومنع المزيد من الإصابات.
• الدواء.
  الأدوية المسكنة المضادة للالتهابات (المسكنات) مثل أليف ، أدفيل وموترين سوف تقلل من الالتهاب و تخفف الألم. وصفة قوية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قد تعطى لو كانت هذه الأدوية ليست كافية.
• العلاج الطبيعي.
  التدريبات التأهيلية يمكن تقوية العضلات التي تدعم الركبة و تساعدك على استعادة وظيفتها.
• جراحة.
  قد تكون الجراحة ينصح به إذا كنت قد اصيب عندك واحد أو أكثر من الأربطة أو الغضاريف في الركبة. قد يوصي الطبيب أيضا الجراحة إذا كنت رياضيا وتريد أن تستمر في المشاركة في الرياضة أو إذا كنت شابة نشطة إلى حد ما. الجراحة قد تأجل فى حال أن الالتهاب قد تحسنت. بعد الجراحة في كثير من الأحيان يمكن أن يزيد من خطر تشكيل ندبة في المفصل. ACL إعادة الإعمار الجراحة إزالة الأنسجة التالفة واستبدالها قطعة من الوتر الذي يأتي من جزء آخر من الركبة أو من المتبرع بحيث الأنسجة يمكن أن تنمو.

أفضل علاج لك سوف يعتمد على عوامل مثل العمر ومستوى النشاط ، وكذلك مدى الإصابة. الخيارات غير الجراحية هي الأقل الغازية وبالتالي فإن الخيار المفضل عندما يكون ذلك ممكنا. عملية جراحية لإصلاح تمزق في الرباط الصليبي الأمامي ينطوي طويلة الانتعاش وإعادة التأهيل العلاج لاستعادة وظيفة والاستقرار إلى الركبة. في معظم الحالات, يمكنك العودة إلى الأنشطة العادية ، بما في ذلك الرياضة ، ثمانية إلى 12 شهرا بعد نجاح ACL الجراحة.

الوقت الانتعاش يمكن أن تخفض بشكل كبير عندما يتم إجراء جراحة التنظير. الجراحة بالمنظار هو أقل ضررا من الجراحة المفتوحة التقليدية و تتم باستخدام واحد أو اثنين من فتحات صغيرة وبإدخال منضار مع كاميرا في نهايته لتصوير وإصلاح الضرر. وقت التعافي من إصلاح تمزق الرباط الصليبي الأمامي التنظير يستغرق فقط 4 إلى 6 أشهر.

تمزق الرباط الصليبي الأمامي ، حتى عندما يتم إصلاحه جراحيا قد يزيد من خطر تطور التهاب المفاصل في الركبة في المستقبل.